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giorni読者アンケート入力フォーム  

【アンケート実施に際して】
アンケートに応募された方の住所・電話番号などの情報は、プレゼント送付などの業務にのみ使用されるほか、個人を特定できない統計情報の形で利用される場合があります。当社の個人情報の取り扱いについて詳しく知りたい方は、こちらでご確認ください。
※このアンケートはgiorniご購読者の内、本誌とじ込みハガキ、あるいはEメールにて読者アンケートにご回答いただいていない方を対象としております。予めご了承ください。
■ 本誌をお手元において、各アンケート項目にご記入の上、送信してください。
ご確認ください 以下のメッセージをご確認ください。

※印の項目は入力必須になります。もれなくご入力下さい。

※ お名前
※ フリガナ
※ 性別 　
年齢
※ 郵便番号
※ 都道府県
※ ご住所
建物名等
お電話番号
※ メールアドレス
※ メールアドレス確認用
既婚・未婚
ご職業

⇒その他

ペンネーム
※コメントを掲載OKの方はペンネームをお書きください
※ giorniご購入日
※ ご購入書店名
※ ご希望のプレゼント番号

■ それでは、下記アンケートにご回答ください。

※ Q1. giorniをどこで知りましたか？
　⇒Q1でその他を選んだ方は具体的にご記入ください
Q2. giorniを購入したきっかけは何ですか？(複数選択可)
　 　 　
　⇒Q2でその他を選んだ方は具体的にご記入ください
※ Q3. 自宅でインターネットは使いますか？
Q4. giorni vol.6でおもしろかったテーマを本誌P.142の選択項目から３つ選び、番号とその理由をお書きください。
　⇒　記入例　１：（面白かった理由）、４：（面白かった理由）、８：（面白かった理由）
Q5. giorni vol.6でつまらなかったテーマを本誌P.142の選択項目から2つ選び、番号とその理由をお書きください。
　⇒　記入例　１：（つまらなかった理由）、４：（つまらなかった理由）
Q6. giorni vol.6を読んでから、行ったお店・場所があれば教えてください。
Q7. ファッションについて好きな洋服や小物などのブランドを教えてください。
Q8. これから旅したい観光地、エリアを教えてください。
Q9. よく購入する雑誌を教えてください。(複数選択可)
　⇒Q9でその他を選んだ方は具体的にご記入ください
Q10. giorniに関するご意見・ご感想、または今後取り上げてほしいテーマ、人物などがありましたらお書きください。

本アンケートは下記CGIプログラムを利用しております
 
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